司美格鲁肽的心血管益处独立于体重减轻#

SELECT 试验的一项预设分析显示，对于患有心血管疾病但无糖尿病的超重或肥胖患者，司美格鲁肽可降低主要不良心血管事件（MACE）的发生率，且其益处与患者的基线体重或腰围在不同基线体重或腰围分层中均一致，提示并非由基线脂肪度所驱动。研究发现，尽管较低的基线体重和腰围与较低的 MACE 风险相关，但在司美格鲁肽治疗组中，早期体重减轻的程度未显示与后续 MACE 风险的显著关联。 该分析进一步指出，腰围的显著减少与较低的 MACE 风险相关，但根据中介分析，这种减少仅能解释司美格鲁肽对 MACE 益处的约 33%。这表明其心脏保护作用超越了单纯的脂肪减少，具有潜在的“疾病修正”意义，但这一判断仍属推论，尚需机制与长期证据证实；因此，临床决策不宜仅以 BMI 阈值或短期减重目标来限制处方，应综合患者的心血管风险与总体获益证据。

The Lancet